Neuropatia periférica e miosite na síndrome hipereosinofílica idiopática: relato de caso / Peripheral neuropathy and myositis in idiopathic hypereosinophilic syndrome: case report

Descrevemos um caso de síndrome hipereosinofílica idiopática, com manifestações clínicas de neuropatia periférica e sinais de miosite inflamatória. Trata-se de mulher de 20 anos de idade, que apresentou dificuldade progressiva para caminhar com quedas freqüentes e edema de membros inferiores até o nível do joelho, associado a parestesias e cãibras. O exame neurológico revelou hipotonia, arreflexia e redução da força e sensibilidade nos membros inferiores. O exame parasitológico de fezes foi negativo e o hemograma mostrou 24 por cento de eosinófilos (1848/mm ). Estudo eletrodiagnóstico mostrou comprometimento axonal sensitivo-motor nos nervos dos membros inferiores. A biópsia muscular mostrou discreta reação inflamatória perivascular e intersticial. Tratada com prednisona a paciente apresentou remissão dos sintomas em dois meses.

Curva tensional diária no glaucoma de pressão normal - análise de 39 casos / Diurnal intraocular pressure in normal tension glaucoma - analysys of 39 cases

Objetivo: Analisar 39 crvas tensionais diárias de pacientes primariamente diagnosticados como portadores de glaucoma de pressão normal. Local: Consultório oftalmológico de um dos autores e Hospital dos Olhos do Paraná. Métodos: Foram analisados 39 pacientes portadores de glaucoma e pressão intra-ocular (Po) no consultório abaixo de 22mmHg. Estes pacientes foram submetidos à internação em Hospital especializado e realizado a curva tensional diária (6:00; 9:00; 12:00; 15:00; 18:00; 21:00 e 0:00 horas). Em todos os horários a tonometria foi realizada à lampada de fenda com tonômetro de Goldmann, com exceção da aferição das 6:00 que foi realizada com o paciente no leito utilizando-se o tonômetro Perkins. Todos os pacientes não se encontravam em tratamento para o glaucoma ou estavam sem utilizar nenhuma medicação antiglaucomatosa por pelo menos 15 dias. Para fins de análise estatística foi escolhido aleatoriamente um olho de cada paciente. Resultados: As médias da Po em mmHg encontradas foram: consultório (15,41 e 15,82); 6:00 (16,92 e 17,25); 9:00 (16,28 e 16,61); 12:00 (16,13 e 16,20); 15:00 (16,20 e 16,20); 18:00 (15,79 e 15,73); 21:00 (15,70 e 15,76); 0:00 (16,35 e 16,77). A média da variação da Po durante o dia nestes pacientes foi de + 1,83mmHg. Os picos da Po foram encontrados: 39,10 porcento dos casos às 6:00; 12,82 porcento às 9:00; 12,38 porcento às 12:00; 12,18 porcento ás 15:00; 6,41 porcento ás 18:00; 1,28 porcento às 21:00 e 15,79 porcento 0:00. Observaram-se 3 casos de reclassificação de GPN para glaucoma crônico simples (GCS) devido a picos pressóricos acima de 21mmHg na curva tensional diária. Conclusão: Neste estudo realizado numa amostra de população brasileira com GPN diagnosticado no consultório, a CTD foi capaz de detectar a amplitude e os picos de Po, e reclassificou 7,69 porcento da amostra para GCS.